糞便隱血檢測試劑盒不同方法的比較和應用

FOBT 是常規檢驗項目之一，主要是檢測糞便中的血紅蛋白，對消化道腫 瘤、消化道出血性疾病的早期診治具有非常重要的價值。愈創木脂法是早用 于 FOBT 檢測的方法，隨后出現的方法包括鄰聯甲苯胺法、匹拉米洞法、孔雀 綠法等 。

化學法的檢測原理大致相同，均是基于血紅蛋白中的亞鐵血紅素有 類似過氧化酶的活性，能催化 H 2O 2 作為電子受體使色原氧化呈色，且顯色 深淺與血紅蛋白水平呈正相關 。

鄰聯甲苯胺法較為靈敏，即使糞便中僅含有 少量的血紅蛋白或存在具有過氧化物酶活性的物質，都會使檢測結果呈陽性， 例如，受試者食用動物血液、內臟類食品或食用含有過氧化物酶的葉綠素的瓜 果蔬菜，均可能出現假陽性結果。因此，在采用鄰聯甲苯胺法進行 FOBT 檢測 前，應囑咐患者素食 3 d，以及禁用鐵劑等藥物 。

此外，試驗器材被銅離子、 鐵離子、消毒劑污染也可導致假陽性結果。服用大量維生素 或其他具有還原 作用的藥物，則可導致假陰性結果。

其他可導致假陰性結果的因素包括：

(1)標本中血紅蛋白濃度過高，受前帶現象影響而出現假陰性結果；

(2)血紅蛋白中的 珠蛋白鏈在胃酸的作用下迅速水解，或在小腸內被蛋白酶降解，導致血紅蛋白 失去單克隆抗體可特異性識別、結合的抗原決定簇，或在體外或胃腸道內的細 菌作用下，糞便中的血紅蛋白缺失免疫活性，導致出現假陰性結果；

(3)試 劑中的 H 2O 2 濃度降低，或因保存不當而失效；

(4)檢測反應時間不足，顯色 判斷不準確。與鄰聯甲苯胺法相比，匹拉米洞半定量法的靈敏度有所降低，微 量血紅蛋白可出現假陰性結果。